Ouderenzorg

• Start zorgprogramma

  Hoe kun je als huisartsenpraktijk starten met het zorgprogramma? Welke voorwaarden gelden er zoal en welke voorbereiding is nodig?

  Voorwaarden om te starten

  Dit zijn de belangrijkste voorwaarden om te kunnen starten met het zorgprogramma:

  • De huisartsenpraktijk heeft de reeds gecontracteerde zorgprogramma’s op orde.
  • Formatie POH-O is aantoonbaar aanwezig. De module ouderenzorg dient uitgevoerd worden door een POH-O, dit is een afgestudeerde POH met aanvullend een ouderenzorg scholing. Informeer bij je praktijkconsulent naar de scholingsvoorwaarden en vergoeding. 
  • De overeenkomst voor deelname is digitaal ondertekend in het portaal Zorgverleners Groningen. 

  In de overeenkomst voor deelname staat het volledige overzicht van voorwaarden.

  Voorbereiding

  1. Geef aan je praktijkconsulent van de GHC door dat je wil starten met het zorgprogramma. Dit doe je eenvoudig via het portaal Zorgverleners Groningen:
      

  • Ga naar het portaal en log in bij je organisatie
  • Klik in het menu op de knop <Deelname (zorg)programma>
  • Vul in met welk programma je wilt starten
  • Je GHC-consulent neemt vervolgens contact met je op
     

  2. Acties: 

  • Huisarts en POH-O nemen het zorgprotocol door
  • Maak samen het praktijkplan
  • Startgesprek GHC-praktijkconsulent met huisarts en POH-O (praktijkplan doornemen)  
  • 'Practicum Ouderenzorg’ volgen 
     

  3. Onderteken de overeenkomst digitaal in het portaal Zorgverleners Groningen. Je ontvangt een e-mail met instructies wanneer de overeenkomst klaar staat. 
• Zorgprotocol
  Het zorgprotocol beschrijft de zorg die de huisartsenpraktijk levert aan de patiënt, volgens dit zorgprogramma.

  • Praktijkplan ouderenzorg
  • Registratieset

  Screeningsdocumenten

  • SFMPC
  • Signaleringskaart ouderen
  • Spinnenweb Positieve Gezondheid
  • Easycare-methode
  • Signalenkaart Stop Ouderenmishandeling

  Advance Care Planning (ACP) en palliatieve zorg

  • Regionale website voorbereiding laatste levensfase 
  • Formulier uniform vastleggen proactieve zorgplanning (ACP)
  • Nieuwsitem ACP-formulier beschikbaar in VIPLive
  • Nieuwsitem ACP-formulier nu ook deelbaar met zorgverleners in zorgnetwerk

  Zorgprotocol
• Samenwerking

  Bij het zorgprogramma Ouderenzorg vindt nauwe samenwerking plaats waarbij de disciplines zorg en welzijn op elkaar zijn afgestemd. Om deze samenwerking goed te organiseren dient de huisartsenpraktijk een geriatrisch netwerk op te zetten voor kwetsbare ouderen met complexe problematiek. In dit geriatrisch netwerk wordt lokaal en met heldere afspraken samengewerkt, tussen met name de huisartsenpraktijk, wijkverpleging en het sociaal domein.

   

  • Samenwerkingsafspraken kernteam ouderenzorg, inclusief werkafspraken VIP Samenwerken
  • Sociale kaart geriatrisch netwerk - invuldocument wie is wie
  • Medicatiebeoordeling via VIPLive beschikbaar (nieuwsitem april 2023)
  • Stappenplan medicatiebeoordeling
  • VVT-verwijzing via VIPLive
• Nascholing
  Nascholing	Doelgroep(en)	Frequentie
  Practicum Ouderenzorg	VSP, PVK, POH	2x per jaar
  Advance Care Planning (ACP)	HA, VSP, PVK, POH	1x per jaar
  Nieuwe ontwikkelingen	HA, VSP, PVK, POH	optioneel
  Het geriatrisch netwerk	HA, VSP, PVK, POH	optioneel

  Kijk voor geplande data en inschrijven op de nascholingswebsite van Elann: www.elann.nl/nascholing/nascholingsagenda. Of neem bij vragen contact op met Karen Diephuis, nascholingscoördinator Elann via k.diephuis@elann.nl of 06 20024127.
• Declareren
   

  • De huisarts declareert per kwartaal via het programma VIPLive, door een lijst in te dienen met de 75+-plussers in de praktijk, op de peildatum.
  • De huisarts ontvangt een tarief op basis van het aantal 75+-plussers in de huisartsenpraktijk, terwijl de zorg wordt geleverd aan de meest kwetsbare patiënten met complexe problematiek (zie zorgprotocol).
  • Hoe declareren: zie handleiding VIPLive medewerkers huisartsenpraktijk 
  • Inzicht in declaraties: log in op VIPLive en ga naar Declareren > Zorggroepdeclaraties > Bundeloverzicht