COPD

Doel van dit zorgprogramma is het voorkomen van COPD-klachten en onherstelbare longschade bij patiënten met COPD. Door structurele controle en behandeling kunnen COPD-klachten stabiliseren en kan de achteruitgang van de longfunctie worden vertraagd. Op die manier verbetert deze aanpak de levenskwaliteit van patiënten.

  • Start zorgprogramma

    Hoe kunt u als huisartsenpraktijk starten met het zorgprogramma? Welke voorwaarden gelden er zoal en welke voorbereiding is nodig?

    Voorwaarden

    Dit zijn de belangrijkste voorwaarden om te kunnen starten met het zorgprogramma:

    • De huisartsenpraktijk heeft de reeds gecontracteerde zorgprogramma’s op orde.
    • Een praktijkconsulent van de GHC heeft een praktijkbezoek gebracht.
    • De verplichte scholingen zijn gevolgd.
    • De patiënten die in aanmerking komen voor het zorgprogramma zijn in kaart gebracht.
    • De overeenkomst voor deelname is getekend en terug gestuurd naar de GHC.

    In de overeenkomst voor deelname staat het volledige overzicht van voorwaarden.

    Voorbereiding

    Deze stappen zijn nodig om als huisartsenpraktijk te starten met het zorgprogramma:

    1. Geef aan uw praktijkconsulent van de GHC door dat u wilt starten met het zorgprogramma. 
    2. Praktijkbezoek door praktijkconsulent GHC.
    3. Volg de verplichte voorbereidende scholingen:
      • CASPIR-cursus (indien de spirometrie in eigen huisartsenpraktijk wordt uitgevoerd)
      • Casuïstiek Astma/COPD-dienst (indien de spirometrie door Certe wordt uitgevoerd
    4. Breng de patiënten die in aanmerking komen voor het zorgprogramma in kaart:
      • Zoek, of maak, in het HIS het juiste ‘COPD-protocol’, dat overeenkomt met de registratieset GHC (zie zorgprotocol).
      • Download de inkaartlijst COPD GHC, via: VIPLive > inzicht > rapporten >’inkaartlijst COPD GHC’.
      • Noteer, in het HIS-protocol, bij de patiënten die op de inkaartlijst staan het volgende:
        • Wie hoofdbehandelaar is: ‘huisarts’ of ‘specialist’
        • Bij hoofdbehandelaar huisarts: zet deelname ketenzorg op ‘ja’ of ‘nee’ (vul alleen ‘ja’ in bij de patiënten die volgens protocol gezien en geregistreerd zijn)
      • Met bovenstaand inkaartproces toont de huisartsenpraktijk aan dat de patiënten die in aanmerking komen voor het zorgprogramma op de juiste manier in kaart zijn gebracht.
    5. Onderteken de overeenkomst voor deelname en stuur deze terug naar de GHC.
      • Deadline: vóór de instroomdatum.
  • Zorgprotocol

    Het zorgprotocol beschrijft de zorg die de huisartsenpraktijk levert aan de patiënt, volgens dit zorgprogramma.

  • Samenwerking

    Als de situatie er om vraagt kan de huisarts of praktijkondersteuner zorgverleners en instanties buiten de huisartsenpraktijk inschakelen voor advies, aanvullende onderzoeken of gespecialiseerde behandelingen. Sommige van deze in te schakelen zorgverleners zijn ketenpartners. Ketenpartners hebben een contract met de GHC. De GHC draagt zorg voor de uitbetaling aan de ketenpartners voor de zorg die ze hebben geleverd binnen het zorgprogramma.

    Ketenpartners

    Diëtisten: geven voedingsadvies ‘op maat’ 

    • Verwijsredenen (één of meerdere mogelijk):
      • Gewichtsverlies meer dan 5% per maand
      • Gewichtsverlies meer dan 10% in 6 maanden
      • Overgewicht (BMI <=21)
      • Specifiek COPD-gerelateerde voedingsvragen, - problemen en/of complicaties
      • Vetvrije massa (<=16 voor mannen, <=15 voor vrouwen)
    • Individuele sessie en groepssessie mogelijk: zie zorgprotocol en aanmeldformulier groepssessie
    • Actuele verwijzing is noodzakelijk
    • Hoe patiënten digitaal verwijzen: zie handleiding VIPLive medewerkers huisartsenpraktijk 
    • Naar welke diëtisten verwijzen: zie lijst gecontracteerde diëtisten
       

    Longartsen: beantwoorden vragen over diagnosestelling en behandeling, via digitale consultatie ketenzorg VIPLive

  • Declareren

     

    • De huisarts declareert per kwartaal via het programma VIPLive, door een lijst in te dienen met de patiënten die meedoen aan het zorgprogramma op de peildatum.
    • De patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen doen mee aan het zorgprogramma (zie zorgprotocol).
    • Hoe declareren: zie handleiding VIPLive medewerkers huisartsenpraktijk 
    • Inzicht in declaraties: log in op VIPLive en ga naar Declareren > Zorggroepdeclaraties > Bundeloverzicht