• Het medicamenteus stappenplan voor patiënten zonder zeer hoog risico op hart- en vaatziekten is herzien. Metformine blijft stap 1. In stap 2 is Gliclazide meestal een goede keuze, overweeg hiervan af te wijken en een GLP1-agonist te starten bij een BMI ≥ 30 of een SGLT2-remmer te starten bij ≥ 4 risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Vanaf stap 3 is de keuze afhankelijk van patiëntkenmerken, de benodigde HbA1c-daling en de voorkeur van de patiënt.
• Alle patiënten met hartfalen behoren nu tot de groep zeer-hoog-risico-patiënten, ongeacht hun ejectiefractie.
• Bij zeer-hoog-risico-patiënten die al bloedglucose-verlagende medicatie gebruiken wordt nu geadviseerd om bij HbA1c ≤ 53 mmol/mol ook een SGLT2-remmer (bij contra-indicatie: GLP1-agonist) te overwegen.
• Het beleid bij hypoglykemie is herzien: glucagon nasaal is als tweede keuze toegevoegd.
• Er is een paragraaf toegevoegd over het beleid bij nuchter glucose ≥ 10 mmol/L op het moment van diagnose.
• Er is een paragraaf toegevoegd over diabetes mellitus type 2 in remissie. Hierbij heeft de patiënt zonder medicatie ≥ 3 maanden een nuchter glucose < 7 mmol/L én HbA1c < 48 mmol/mol. 

Bekijk de wijzigingen in het zorgprotocol
Het geactualiseerde zorgprotocol is te vinden op onze website. Bij vragen kun je terecht bij je eigen praktijkconsulente.